养老机构四级评定服务部分材料台账标准2

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养老机构四级评定服务部分材料台账标准2

四、清洁卫生服务（32分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
卫生间/洗浴空间消毒记录	便器、洗浴设备定期消毒	定期消毒并有记录
保洁工具消毒记录	清洁设施用具使用后消毒、悬挂晾晒	有消毒记录；工具分类使用、分类放置、标识清晰
清洁卫生每周检查记录	公共区域、居室、卫生间清洁质量检查	专人负责，每周≥1次并记录

五、洗涤服务（19分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
床上用品清洗记录	清洗频次、分类、晒干/烘干	床上用品每月≥2次；衣物每周≥1次；特殊污衣随时处理
污染衣物消毒记录	血液/排泄物/分泌物污染或疑似传染衣物，封闭运输单独清洗	消毒—清洗—消毒顺序；有消毒记录；消毒方法时间符合要求
洗涤送还记录	洗涤后衣物完好、整理送还	准确无误送还有记录
洗涤设备消毒记录	常规设备每日清洗、每周消毒；污洗设备一洗一消	有消毒记录

六、医疗护理服务（59分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
健康档案动态记录	在院健康状况变化	每季度≥1次，特殊随时；每年≥1次健康体检
医嘱执行记录	医嘱规范执行	执行率100%
床头交接班记录	新入院高风险、重度失能、危重老人	重点事项记录清晰完整
压疮发生率监测	Ⅰ度、Ⅱ-Ⅲ度压疮新发生情况	Ⅰ度≤5‰，Ⅱ-Ⅲ度新发生率为0；尿布疹发生率为0
约束用具使用记录	约束原因、医嘱、知情同意书	严格遵医嘱+签知情同意书，按规范操作
自带药品管理记录	自带药品管理制度执行	执行率100%；落实三查八对
胰岛素注射记录	糖尿病老人注射规范	记录完整
医师巡诊记录	中、重度失能老人巡诊	每天≥1次（5分）/每周≥3次（3分）/每周≥1次（1分）
24h医护值班记录	值班、紧急救护	24h值班
转院转诊/陪同就医记录	及时通知、协助、陪同就医	有记录
医用设备校正记录	血糖机、血氧仪、血压计每年校正；制氧机/氧气瓶/雾化机定期功能监测	每年校正并留存记录
院内感染监测记录	感染预防、消毒隔离、检查、报告、处置	专人负责并有记录
健康宣传活动记录	保健、疾病预防宣教	每月≥1次

七、文化娱乐服务（44分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
活动计划（日常/月度/特色）	分能力等级安排观影、合唱、书法、手工、园艺等	提前告知主题/时间/地点/参与人员；执行率≥90%（4分）或≥80%（2分）
每日活动记录	每日≥2次适宜活动	记录不全得2分
节日/纪念日活动记录	传统节日、特殊纪念日	每年≥5次
生日庆祝记录	月度老人集体生日	每月≥1次（当月无生日则免）
院外游览参观记录	每年≥1次，医护随同	有记录；重度失能机构自动得分
活动安全管理/应急预案	安全注意事项、风险预判、应急	建立机制并存档

八、心理/精神支持服务（34分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
新入住环境适应计划及记录	入住适应安排	有计划有记录（有计划无记录得2分）
心理精神状况观察记录	情绪、自伤/他伤倾向防范	异常及时沟通并告知第三方；有防范记录
心理辅导/公益活动记录	心理健康辅导；能力完好有意愿老人每年≥1次公益活动	有记录
心理问题评估与干预记录	问题倾向老人评估、干预措施	及时联系第三方并存档
个案/小组服务档案	个案、小组活动服务记录	建立服务档案
应急处理记录	突发事件报告与处置	程序规范、报告及时

九、缓和照顾服务（28分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
临终关怀服务记录	人文关怀、缓和照顾	按老人及亲属意愿开展
亲属沟通记录	按病情需要及时沟通	有记录
后事指导个案记录	对亲属后事指导	个案记录
离世老人床单位消毒记录	居室及床单位按消毒隔离处理，被褥独立处理	按制度执行
应急安全预案	缓和照顾安全防护	制定预案

十、委托服务（20分）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
代管物品记录	物品种类、数量、价值、代管期限	老人或相关第三方核实、签字
代领/代缴/代购/代办记录	事项、物品、数量	双方核实签字；代办转账经确认并提示风险
出行陪同记录	陪同出行关注身体状况	防止意外

十一、康复服务（50分，三星及以上必备）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
康复功能评定报告	服务前康复功能评定	出具报告并向老人/第三方签字确认
康复方案/计划	问题描述、预期目标、具体方法、执行者、预计时间、执行状况	经老人/第三方认可后实施；内容不全扣分
康复过程记录	与方案一致	不完全一致得2分；书写及时、完整、无空项
中期/末期康复评估记录	康复内容、方法、效果评估	有记录
康复档案	一人一档	装订整齐、留存备查
康复设备检查维修记录	设备器材安全检查、维修、更新制度	制度落实并有记录

十二、教育服务（19分，四星级必备）

台账目录	记录内容要点	记录标准/合格线
老年教育活动记录	安全知识、思想道德、科学文化、心理健康、法律法规、消费理财等	教学记录含视频/照片/文字
教学管理资料	教学计划、教案教材、教师名单、学员花名册、教学记录	齐备；有独立场地/设备得分高
需求调查记录	开展前调查老人教育需求	有记录

通用记录要求：所有台账做到内容完整、书写规范、签字齐全、一人一档、装订整齐、留存备查；评定多采用"查看记录/查看档案/现场查看"方式，记录不完整、不规范会按项扣分。

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