慢性阻塞性肺模拟案例

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慢性阻塞性肺模拟案例
患者，男，72 岁，慢性阻塞性肺疾病稳定期，活动后气短，Borg 呼吸困难评分 5 分，咳嗽、少量白黏痰，肺功能 FEV1 占预计值 48%。无胸痛、无咯血，生命体征平稳，意识清楚，能配合。题干提问共 3 问：① 按优先级列出主要护理问题；② 简述肺康复护理措施；③ 简述康复训练相关并发症观察与应急处理。

面试开场话术：评委老师，本案例一共有 3 个问题，下面我逐个闭环作答。

【问题 1：按优先级列出主要护理问题】首先：气体交换受损，与气道阻塞、肺通气功能下降有关，活动后缺氧、呼吸困难，为首优问题。第二：活动无耐力，与呼吸肌疲劳、氧供不足有关，日常活动能力下降，影响生活自理。第三（次要）：躯体舒适度受损，活动后胸闷、乏力；同时存在疾病相关知识缺乏，不掌握肺康复训练方法；存在焦虑情绪，担心活动诱发气喘。小结：以上是本问题的回答。
【问题 2：简述肺康复护理措施】首先：康复前评估与风险防控。评估生命体征、血氧饱和度、Borg 评分；评估有无康复禁忌症，训练前排除急性加重；训练全程监测血氧、呼吸，一旦出现严重气促立即停止。第二：专科肺康复训练。气道廓清训练，指导有效哈气咳嗽排痰；开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练；循序渐进开展呼吸肌抗阻训练、上下肢有氧及抗阻运动；每周 3～5 次，每次 20～45 分钟。第三（次要）：基础护理 +躯体舒适缓解。训练选择餐后 1 小时进行；训练间隙采取前倾依靠位放松；训练前后进行胸肩放松；评估训练相关疲乏、肌肉酸痛，采用休息、体位调整减轻不适感；病房保持适宜温湿度，避免冷空气刺激；同步给予心理支持，缓解训练恐惧。第四：健康教育，讲解疾病管理、戒烟、营养、氧疗、急性加重预警症状，指导居家持续康复。小结：以上是本问题的回答。
【问题 3：简述康复训练相关并发症观察与应急处理】首先：低氧血症。训练中出现胸闷加重、血氧下降、口唇发绀；立即停止训练，取舒适体位，予吸氧，监测血氧，症状不缓解及时通知医生。第二：严重呼吸困难、呼吸肌疲劳。训练后持续气喘、大汗、不能平卧；即刻停止训练，缩唇呼吸放松，休息监护，评估是否为慢阻肺急性加重，必要时报告医生。第三（次要）：跌倒、肌肉关节损伤。老年患者活动时乏力易跌倒，运动后肌肉酸痛、关节扭伤；训练前评估平衡能力，训练时有人陪护；出现肌肉拉伤立即停止活动、休息制动；若发生跌倒，即刻评估意识、生命体征，排查骨折等损伤并通知医生。小结：以上是本问题的回答。

全部回答收尾话术：评委老师，所有问题回答完毕。

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