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美国医院财务分析和决策方法浅说

2015-10-23 16:00| 发布者: admin| 查看: 6349| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 日记写作人按语：老汉被媒体称誉为1978-2008年中国企业教育百强培训专家，说明30年来我为卫生系统管理干部的继续教育曾经做出巨大努力。为了教学需要，我写了许多计算机课件。过去，因为这些课件往往重复，缺乏创新 ...

　　公司的概念

　　可以使用不同的学科词汇来描述公司。会计学使用会计报表的特征描述公司；法律学使用公司立法描述公司；财务分析和决策常常按照下述方法描述公司。

　　公司是一个实体。它的组织形式没有差别。第一，它们从资本市场动员资金，比如股票和债券市场。不要认为集市贸易才是商品市场，同样不要认为只有股票交易所才是资本市场。第二，使用动员的资金购买资产。第三，运用这些资产提供商品和劳务。如果是投资人办的公司就要形成利润。这就是一个关于公司的简单描述。

　　所有的公司要关心两个十分重要的财务分析和决策：

　　公司使用两种方法动员资金，一个是债务资本，一个是所有者自有资本，财经上称为所有者权益或净资产。重要的财务分析和决策中就有融资结构，或者称为债务资本和所有者权益之间的比例。公司是尽可能多的利用债务资本还是尽可能多的使用所有者权益？或者是取两者之间的某种平衡的结构？这个决策称为资本结构决策。它涉及风险和回收之间的权衡比较。使用债务资本越多，对公司所有者预期回收率越高，但是，它的风险越大。

　　上述关于公司的简单描述指出另外一个重要的财务分析和决策：一旦从资本市场动员了资金，医疗机构必须把它们投资于实际的或物质的财产。（融资公司投入有价证券的金融资产。但是，我们讨论医疗机构的财务分析和决策，所以我们讨论投资于实际财产，例如运用病床、门诊使用面积和诊断设备）。医疗机构应该进行什么资本投入？应该选择那个项目投资？在投资决策时那个决策从医疗机构的战略发展和从医疗机构的财务状况来说都是最重要的呢？这个问题在以后讨论。可以发现，从财务分析和决策的角度看，医疗机构应该投向这样的资产，它的回报率至少和相同风险的另外一个投资项目的回报一样多。

　　公司的经理往往会被某些财务分析和决策的细节所迷惑。可以采用返回原来的基础，按照公司的三项主要活动想一想公司的情况。这就是：动员资本；投入实际资产；经营实际资产；提供产品和劳务。使医疗机构的经理把注意力集中在公司的上述精髓与实体。

　　企业组织形式

　　财务分析和决策不是孤立的发生的，它发生在某种组织形式的背景之下。而且，组织形式的背景影响企业作出财务分析和决策的方式。因此，经理必须熟悉企业组织形式，以及这种组织形式如何影响企业的财务分析和决策。有三种主要的企业组织形式：独资企业；合伙企业以及公司。由于大多数医疗机构的经理在公司里工作，包括非营利公司。本文集中研究这种形式的组织。但是，许多个体开业的医师是独资经营的，还有采取合伙制的联合诊所。

　　独资经营的企业

　　独资经营是个人所有的企业。办独资企业比较容易。但是，在大多数城市即使是最小的医师诊所也要有行医执照。几乎所有医疗机构都要有政府执照。

　　独资经营有三个优点：1 比较容易办，花费比较少；2 这种企业可以不付公司所得税，企业的全部收益，不论是用于企业的再投入，还是由老板拿回去，都要由老板缴纳所得税。一般情况下，独资经营的纳税总额比较低，因为公司的利润要缴纳两次所得税。包括公司所得税和个人所得税。但是，在某种情况下，公司可以比独资企业享有更多的税收优惠。

　　独资经营有三个主要缺点：1 除非老板很富，否则这种企业的规模不可能很大；2 独资企业主对企业的债务承担无限的个人责任。发生的损失可能会大于企业的自有资本。3 企业的寿命受企业主寿命的限制。因此，独资经营的组织主要限于那些小企业。例如医疗保健人员的独资开业。但是，许多公司是从独资经营开始办的。当这种企业的成长使独资经营的缺点超过了它的优点的时候，转化为公司。

　　合伙经营的企业

　　当两个以上个人（或组织）联合在一起办成一家非公司制的企业称为合伙经营企业。合伙经营的正规程度差别很大。有的很不正规，只有口头协议；有的很正规，签署合同文件。与独资企业类似，合伙企业的主要优点是成本低，容易办；缺点是1 无限责任；2 经济实体只有有限寿命；3 所有权的转移比较困难；4 扩大经营比较困难。纳税的方法和独资企业类似。合伙企业的收益在合伙人之间按资分配；纳税额也是如此分配。只缴纳个人所得税；不论收益是分红还是再投入均需缴纳个人所得税。许多联合诊所采取合伙制，也有许多联合诊所实行公司制。

　　关于无限经济责任问题，合伙经营可能对合伙人的个人财产带来风险。即使是没有投入企业的个人财产也要承担企业债务的经济责任。但是，有的合伙企业中的某些合伙人只承担有限责任。叫做承担有限责任的合伙人。但是每家合伙企业都要有一个总合伙人，他承担无限责任。企业出资人中存在有限责任合伙人的合伙企业比较普遍，但是，在合伙的医疗机构中，很少有这种合伙形式。

　　由于上述缺点，合伙企业在需要快速发展的环境下显得很不适应市场机会。

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