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美国医院产权制度给中国医院的产权制度改革的启示

2015-10-27 11:59| 发布者: admin| 查看: 3377| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 美国医院的产权制度和美国企业的产权制度没有什么不同。美国的市场上有两类企业，一类是营利性企业；另外一类是非营利企业。中国有一个政府条例，叫做民办非企业单位管理条例。这种单位也是非营利的。但是不称其为企 ...

　　非营利公司和投资人所有的公司有显着差别。因为非营利公司没有股东，没有一个机构对公司的纯收入拥有所有权并对这家公司发挥控制作用。对公司的控制是由一些受委托的人员组成的委员会负责的。这些理事不受外部势力的约束。一般情况下，非营利公司可以豁免税负，包括财产税和所得税，可以发行免税的公司债券。最后，捐资者对非营利公司的捐助可以从捐赠者应纳税收入当中扣除。因此，非营利公司可以得到有税收优惠的捐赠资本。中国税法没有这个规定。意味着中国税务局和他的上级财政部不鼓励捐赠，不鼓励办非营利医院。

　　目前，美国联邦、许多州和地方政府有一些财政问题，促使一些政治家关注提供给非营利医院的税收优惠。例如，美国国会收到一些提案，要求医院保证对贫民提供最低标准的保健要求，否则医院将失去豁免税负的地位。提案赞助人指出，需要有这个提案，这是因为尽管为了促进慈善性的保健，政府设计了慷慨的税负优惠，但是有一些非营利医院并不对贫民中的病人提供足够的服务。中国政府也应该对豁免税负，甚至还有政府拨款优惠的非营利公立医院加强监督管理，要求他们保证对贫民提供最低标准的保健要求，对贫民中的病人提供足够的服务。否则医院将失去豁免税负的地位，以及政府拨款优惠的地位。

　　美国至少有12个州的政府官员已经在努力争取限制或取消医院的税负豁免权。德克萨斯州在1993年就通过了一个法案规定了医院要保持免税地位所必须符合的一些慈善保健标准。而且，若干州经济困难的市政府对那些忽视慈善使命的非营利医院征收财产税。预计在今后，一定会有更多的动议提出要求限制或废除对医院免税的建议。

　　美国的非营利性医院

　　在美国，半数以上的医院是私立非营利性质的。情况介绍如下：

　　一、非营利性医院的注册

　　非营利性医院属于公益性公司（public benefit corporation)，其申请程序简单，一般而言，90%以上的申请会得到批准。发起人制定章程，确定董事会成员。填写申请表。

　　申请表的构成简单，主要包括申办人姓名、住址、组织宗旨及内部结构。申请表交由州内政司批准（the Secretary of state）。3、取得医疗职业方面的行政许可。4、缴纳手续费。申请表符合要求，则申办人需缴纳425美元手续费。5、批准。缴纳手续费后，该非营利组织便申请成功。而且一旦在联邦政府申办成功，地方各级政府基本上一路绿灯。一经批准，非营利组织可永远生存下去。6、免税资格申请。该组织如需免税，则到联邦税务局申请免税资格。

　　另外，有的营利性医院申请转为非营利性医院的，必须报送有关资料：1、医院设施的评估；2、说明医院原持有人与现组织理事会之间的关系；3、列清营利性医院医疗人员与优待对象的姓名、以及转为非营利组织以后所有医疗人员的姓名；4、列出医院转为非营利组织以后继续在医院内租用诊室的所有医生姓名以及所付租金，并附上被租诊室公平租赁价格的评估。

　　二、免税资格认定

　　1、凡是申请税收优惠的国内非常利机构，都需向美国国税局申请免税资格。为取得这个资格，该机构必须通过组织测试和运行测试。

　　（1）组织测试：

　　其一，该机构工作目标，按照税法501C3条款进行审查；

　　其二，组织消亡时，其财产转移方式是否符合慈善目的。

　　上述两点均需清楚地写入该机构文件。

　　（2）运行测试：

　　对该机构的活动进行审查，不得为私人谋利，不得从事某被禁止的政治性活动，否则不能免税。

　　2、凡申请免税资格的机构，要如实地填写美国国税局要求的1023表，且还要填写所在州税务局的相应审查表格。1988年的美国联邦税法还规定，所有要求免税的机构，有责任在上班时间向公众提供交给国税局审查的近3年的年度报告的主要信息（即990表或990—PF表），要求免税的申请和做出决定的文件。

　　3、对于非营利机构完成申请事项还是时限要求，在申请未获准之前，该机构需照章纳税，获准后可以退税。

　　美国宪法修正案和1913年税法都免除社团所有收入的所得税。但是免税不等于不进行税务管理，特别是收入额达到一定的法定数额，还要向国家的税务机关进行报告。例如，美国法律规定，年收入超过2500美元的社会团体，必须向国家税务局提交年度报告。

　　美国的税收管理体制分为联邦、州、地方政府三级。联邦税制是以个人所得税、社会保险税、公司所得税为主，美国联邦税法501条根据组织活动宗旨，区分了25种可以享受豁免联邦所得税的非营利性组织。

　　1、这25种团体应按照所在地的税务机关规定格式提出申请书，非经所在地税务机关批准，不能作为非征税团体。

　　2、非征税团体每年应依照规定格式提出资料申报表。

　　3、这些免所得税的团体，若经常性兼营与法定免税事业没有实质关系的事业，该无关联事业将按照一般公司所得税率征税。从无关事业总所得中扣除直接费用后，为征税所得。其征税所得在1000美元以下者免税。

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