护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 › 首页 ›最新指南› 基层指南 › 查看内容

胆石症的医学护理

2015-7-27 11:12| 发布者: admin| 查看: 1270| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: (1)病情观察：观察体温、呼吸、脉搏、血压、出入量等生命体征。观察疼痛的性质、程度；发作的时间、诱因及缓解的相关因素；与饮食、体位、睡眠的关系；腹膜刺激征及莫氏征是否阳性；观察患者有无恶心、呕吐、黄疽， ...

      (1)病情观察：观察体温、呼吸、脉搏、血压、出入量等生命体征。观察疼痛的性质、程度；发作的时间、诱因及缓解的相关因素；与饮食、体位、睡眠的关系；腹膜刺激征及莫氏征是否阳性；观察患者有无恶心、呕吐、黄疽，有无急性腹痛，警惕胆囊穿孔；观察有无休克表现，为进一步治疗和护理提供依据。

    (2)对症护理：对于诊断明确的剧烈疼痛患者，可予止痛治疗；发热患者根据其体温情况，采取物理降温和（或）药物降温的方法尽快降低患者的体温；予以营养支持；维持水、电解质、酸碱平衡；保持皮肤清洁，防止皮肤破损；加强术后出血、胆漏和感染的护理。

    (3)用药护理：遵医嘱准确用药。

    ①解痉止痛：腹痛主要由于结石引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛，应使用阿托品等解痉止痛药或与哌替啶合用。单独使用吗啡类药物会引起括约肌痉挛，故不宜使用。

    ②应用抗生素：胆石病因结石或损伤胆囊、胆管均可诱发细菌感染，故应常规应用抗生素，尤应选择胆汁中浓度较高的抗生素，使用中注意观察抗生素的不良反应以及治疗效果。

    ③改善凝血机制：胆道疾病患者多脂溶性维生素K吸收障碍，致血中凝血酶原减少而影响凝血功能，故应经静脉或肌内注射维生素K 10 mg，每日2次。

    (4)并发症预防与护理。

    ①出血：术后早期出血的原因多由于术中结扎血管线脱落、断面渗血及凝血功能障碍所致，应加强预防和观察。术后要卧床休息，改善和纠正凝血功能，加强观察引流液，注意生命体征，及早发现腹腔内出血可能。

    ②胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等均可引起胆漏。术后患者如出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现或引流液呈黄绿色胆汁样，常提示患者发生胆漏，要及时处理。妥善固定引流管，保持引流通畅，定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。

    ③感染：采取合适体位，病情允许可以采取半卧位或斜坡卧位，以利于引流，预防感染。加强皮肤护理，加强引流管的护理，保持引流通畅。

    (5)术后护理：胆囊切除术后，在短期内胆总管未建立胆囊的浓缩功能，胆汁直接进入十二指肠，如进食大量油腻食物，容易引起消化不良，而出现腹泻。因此在术后3-6个月内仍以少油饮食为主，忌食含钙质多的食物，例如豆制品、海带等。注意锻炼及参加一些力所能及的家务劳动，作息要有规律。长期服用消炎利胆药；对带有“T”管者应保持引流通畅，防止脱落；注意皮肤清洁，每日定时更换引流袋；注意无菌操作防止逆行感染，记录引流液的颜色、量和性状，发现异常或不适随时就诊。